Κατευθυντήριες οδηγίες για την Κίρρωση του Ήπατος.

• Διάγνωση: αιτιολογία, επιπλοκές, τυχόν συνυπάρχουσες συνθήκες
• Συμπτώματα: ανορεξία, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση, κοιλιακό άλγος, κόπωση,  απώλεια βάρους, κνησμός, ίκτερος
• Εργαστηριακές εξετάσεις: χολερυθρίνη, INR, λευκωματίνη, βιταμίνες Α, D, Ε, Κ, Β1 και Β12, ψευδάργυρος, μαγνήσιο, φολικό οξύ, HbA1c, γλυκόζη, νάτριο, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
• Φαρμακευτική αγωγή: διουρητικά (φουροσεμίδη, spironolacton), κορτικοστεροειδή λακτουλόζη, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία

Στόχοι της δίαιτας:

• μείωση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών
• διατήρηση/βελτίωση της διατροφικής κατάστασης
• υποστήριξη της φαρμακευτικής αγωγής

Χαρακτηριστικά της Δίαιτας:

• Αύξηση της ενεργειακής πρόσληψης
• Αύξηση της πρωτεϊνικής πρόσληψης: 1.2-1.5 γρ. πρωτεΐνης/ κιλό ιδανικού σωματικού βάρους (η ανάγκη σε πρωτεΐνη εξαρτάται από τον βαθμό της κίρρωσης του ήπατος)
• Μικρά και συχνά γεύματα (4-7/ημέρα)
• Μικρό γεύμα πριν τον ύπνο με πρωτεΐνες και υδατάνθρακες και πλούσιο πρωινό γεύμα αμέσως μετά την έγερση
• Όχι αλκοόλ

Ασκίτης

• Περιορισμός του νατρίου: να μην υπερβαίνει τα 2000mg/ημέρα
• Περιορισμένη κατανάλωση υγρών

Ειδικές λεπτομέρειες:

• Δεν ενδείκνυται περιορισμός του διαιτητικού λίπους σε λιγότερο από τη συνιστώμενη ημερησία πρόσληψη στη νόσο του ήπατος.
• Δεν κρίνεται αναγκαίο  να περιοριστεί η πρωτεϊνική πρόσληψη  στην περίπτωση της εγκεφαλοπάθειας.
• Η ύπαρξη οιδήματος και ασκίτη μπορεί να καλύψει την απώλεια βάρους. Σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται ο υπολογισμός  της περιφέρειας  του άνω βραχίονα (μυς), και η χρήση λειτουργικών παραμέτρων, όπως η δύναμη της λαβής για να καθοριστεί η θρεπτική κατάσταση.
• Είναι απαραίτητη η χρήση συμπληρωμάτων των βιταμινών A, D, E, K, του συμπλέγματος Β, του σιδήρου, του ασβεστίου, του ψευδάργυρου, του σεληνίου, του καλίου και του μαγνησίου ή η χρήση ενός πολυβιταμινούχου συμπληρώματος μετάλλων.

Source: clinicalnutrition.gr